INTRODUZIONE - disturbi del pavimento pelvico includono cose come l'incontinenza urinaria e fecale, con prolasso degli organi pelvici (POP). La maggior parte di questi disturbi l'impatto di un terzo di femmine adulte in America, con effetto considerevole sul loro stile di vita di qualità. 11 per cento associa il rischio di subire una procedura unica per i disordini del pavimento pelvico e l'incontinenza da anni Ottanta e hanno scoperto che Ventinove PCT queste femmine necessari interventi chirurgici multipli. Un certo numero di altre donne hanno segni o sintomi moderati, che sono gestiti conservativamente utilizzando ovuli, pastiglie, o nessun trattamento. Così, il peso delle malattie correlate a disordini del pavimento pelvico è significativo.
Una zona di intenso inquirente può essere l'effetto di gravidanza e il parto over rischio di una femmina di sviluppare disturbi del pavimento pelvico insieme che sia o meno rischio potrebbe essere modificata da eventuali interventi, come il parto cesareo previsto o evitare instrumental parto vaginale. Alcune donne hanno chiesto il parto cesareo per questo motivo. Collegamento Coinvolgere disturbi del pavimento pelvico di gravidanza e parto - Una serie di studi osservazionali hanno riportato che le condizioni del pavimento pelvico sono più diffusi tra le donne che hanno consegnato un minimo di un bambino. Le cause che da un certo numero di studi rappresentativi sono elencati di seguito:
* Tra le donne in pre-menopausa, le donne fertili hanno una maggiore incidenza di incontinenza urinaria da sforzo (SUI) e urgenza urinaria rispetto alle donne nullipare.
* Al contrario, tra le donne in post-menopausa, la gravidanza precedente e anche il parto in genere sembra avere scarso effetto sull'incidenza di incontinenza urinaria. Le donne anziane nullipare sono più probabilità di avere incontinenza urinaria come vecchie femmine fertili. Il presupposto è il risultato di fattori aggiuntivi, per le preoccupazioni comorbilità esempio la salute e anche le variazioni legate all'età, compensare l'effetto delle gravidanze in precedenza in queste signore.
* Tra i due gemelli (età media di Quarantasette anni, range da 15 a ottantacinque anni), fratelli e sorelle fertili con almeno i 2 nascite sono 3 volte più probabilità di riportare l'incontinenza fecale, e quattro volte più probabilità di relazione incontinenza urinaria rispetto alle proprie nullipare sorelle gemelle.
* Tra le donne in postmenopausa, il Women's Health Initiative osservato che la storia di almeno un recapito è stato collegato con il doppio il rischio di prolasso pelvico (prolasso uterino, cistocele, rettocele) rispetto ai controlli nullipare.
L'associazione tra disturbi del pavimento pelvico oltre a essere in stato di gravidanza e il parto e suggeriscono che gli effetti complessivi di parità è sostanziale. Tra le donne fertili, è stato stimato che il cinquanta per cento di incontinenza e il 75% di prolasso può essere causato dalla gravidanza e il parto, anche se il percorso di consegna potrebbe essere un fattore di rischio significativo, molte altre caratteristiche complicare questa analisi. Infine, l'effetto di diversi interventi ostetrici ed esperienze parto sui disturbi del pavimento pelvico non sono noti.
PREVALENZA DEI DISTURBI del pavimento pelvico durante la gravidanza e puerperio DONNE - Pur essendo in stato di gravidanza, l'incontinenza urinaria è descritto da sedici a sessanta per cento delle donne che sono incinte, così come incontinenza fecale è sostenuto da sei%. Alcune donne avvertono i primi sintomi di incontinenza durante la gravidanza. O urinarie in aggiunta a incontinenza fecale di solito sono più diffusi in gravidanza rispetto a prima della gravidanza. La prevalenza e la gravità di aumento di incontinenza durante la gravidanza, raggiungendo un picco nel 3 ° trimestre di gravidanza, per la maggioranza delle donne che hanno incontinenza pur essendo in stato di gravidanza, i sintomi potrebbe benissimo risolvere dopo la consegna. In particolare, il 70 per cento delle donne con insorgenza di incontinenza urinaria in gravidanza spontaneamente alla fine risolvere i loro sintomi post-partum.
MECCANISMO PER gravidanza così come PARTO patologie associate Pavimento Pelvico
CLINICA ANATOMIA del pavimento pelvico - Il pavimento pelvico è costituito principalmente del muscolo elevatore dell'ano, oltre ai muscoli coccygeus. Questi tipi di muscoli sono costituiti da due tipi di fibre: tipo I (fibre a contrazione lenta), e il tipo II (fibre a contrazione rapida). I muscoli dello sfintere uretrale e anale sono anche parte del pavimento pelvico. I tessuti connettivi endopelvica bugia superiore ai muscoli del pavimento pelvico e connettersi con le pareti laterali della pelvi con osso sacro. Il diaframma urogenitale, oggi viene chiamata la "membrana perineale, si trova esterno e inferiore al pavimento pelvico. Il nervo pudendo innerva lo sfintere anale esterno, mentre il levators, i muscoli coccygeus, così come diaframma urogenitale sembra essere innervata con un collegamento diretto di S2, S3, nonché le fibre nervose S4.
Impatto della Gravidanza e parto e la consegna svolgere un ruolo nella lesione del pavimento pelvico a causa della compressione, stiramento, o forse strappo di nervi, muscoli, con tessuto connettivo. lesioni nervose - Nel corso del travaglio e del parto vaginale, la discesa della testa fetale potrebbe causare stiramento e la compressione del pavimento pelvico e associa anche i nervi. Questo processo può portare alla demielinizzazione e denervazione successive, danno più neuromuscolari si risolve per il primo anno successivo alla consegna per la maggior parte delle femmine.
Sfintere anale PERTURBAZIONE - la rottura lordo o occulta dello sfintere anale può essere un fattore di rischio significativo per l'incontinenza anale. Lesioni al muscolo elevatore dell'ano e dei muscoli coccygeus, forcipe, prolungato 2 ° stadio del lavoro, insieme con episiotomia tendono ad essere collegato ad occulta pregiudizio al complesso muscolo elevatore dell'ano, che può essere identificata con la risonanza magnetica (MRI). Donne insieme con questi tipi di traumi sono più deboli i muscoli del pavimento pelvico.
parto cesareo prima del lavoro - L'efficacia del parto cesareo per ridurre al minimo l'incidenza di disturbi del pavimento pelvico più tardi nella vita è discutibile. Istituti nazionali della sanità panel di esperti pensato che ci sia solo una prova debole per il backup di un ruolo preventivo per parto cesareo elettivo, e che anche i dati attuali non totalmente rispondere alla preoccupazione di se o non parto cesareo elettivo aiuta a ridurre l'incidenza di Pelvico piano questioni.
MODIFICHE AL LAVORO DI GESTIONE - Per le femmine che pianificano parto vaginale, ci possono essere le opzioni per prevenire i disturbi del pavimento pelvico. In conformità con numerosi studi, l'evitare episiotomia e parto vaginale operativo sembra essere uno degli interventi più incoraggianti per ridurre il rischio di pregiudizio per il pavimento pelvico, nell'induzione aggiunta del lavoro, e l'anestesia epidurale in travaglio modestamente aumentare le probabilità di pavimento pelvico Disturbi dopo Birt vaginale. Tuttavia, molti di questi dati derivano da studi osservazionali. I potenziali rischi di esecuzione di queste procedure devono essere valutati rispetto ai potenziali benefici, in particolare, scenari clinici.
PROFILATTICO PELVICA Esercizi Muscolari - prenatale esercizi del pavimento pelvico è iniziata alle 20 settimane di gravidanza in primigravidas sono stati associati con un tasso significativamente diminuito dell'incontinenza urinaria da stress a tre mesi dopo il parto.
Limitare parità - fornitori di Ostetrica può essere richiesto dalle donne fertili per quanto riguarda l'impatto delle consegne complementari circa il rischio di disturbi del pavimento pelvico. L'evidenza suggerisce che il maggior incremento della frequenza dei disturbi del pavimento pelvico è associato con la nascita prima, tra le donne 50 anni e oltre, le probabilità di prolasso uterino raddoppia dopo che un primo parto e poi aumenta solo del 10 per cento con ogni nascita ulteriormente.
Ulteriori strategie - Parità e il parto sono di solito fattori molto importanti per lo sviluppo di incontinenza e prolasso, ma non i fattori di suola. donne nullipare si può verificare disordini del pavimento pelvico, come pure tra le donne fertili, la storia ostetrica si stima che rappresentano solo il 50 per cento di incontinenza.
Alcuni altri fattori di rischio per i disturbi del pavimento pelvico includono cose come l'età, la razza, l'obesità e il fumo, questi sono stati più volte identificati come fattori di rischio per la prevalenza di disturbi del pavimento pelvico e / o gravità e rappresentano anche le possibilità di prevenzione.
Tutte le donne con incontinenza urinaria (perdita di urina), di solito una condizione medica curabile, clicca qui altre informazioni
